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引子

好意思国血液学年会（ASH）动作群众血液学范围范围最大、涵盖最全面的国外学术嘉会之一，群众血液学范围磋议人人将集聚于此，共同辩论血液疾病最新基础前沿、新调整技能及决议、疾病照应战术。

连年我国血液范围磋议施展马上，越来越多的“中国声息”响彻国外。本次ASH年会，中国人人共有62项磋议入选理论陈诉。高博医学（血液病）北京磋议中心北京高博博仁病院吴彤主任团队李颖悟讲解进行了“CD7 CAR-T桥接异基因造血干细胞移植权臣晋升难治/复发性T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤的始终无病生涯率”的陈诉(abstract 239)。博医荟特整理该磋议，以飨读者。

磋议实验

弁言：

难治/复发性T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤（r/r T-ALL/LBL）的预后较差，拯救性异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的始终无病生涯（DFS）率独一20%~30%。咱们之前的临床老师披露，r/r T-ALL患者给与CD7嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）调整的系数缓解（CR）率达到90%（Pan J. et al. JCO 2021），何况快速桥接allo-HSCT的12例患者的1年DFS率达到了57%（Li ZH. et al. Transplantation and Cellular Therapy 2022）。

看法：

在本磋议中，磋议东谈主员在更大的磋议部队中探索了r/r T-ALL/LBL患者在CD7 CAR-T后桥接allo-HSCT调整的始收场局，并同期与在化疗后给与allo-HSCT的患者预后进行了比较。磋议还分析了给与allo-HSCT调整后的预后关系危机身分。

表率：

磋议纳入2018年2月至2023年1月期间，在本院给与allo-HSCT的90例r/r T-ALL/LBL患者。中位年岁为14（2~65）岁。移植前通过基因测序检测体细胞和胚系突变。32例（35.6%）患者对化疗明锐并在移植前达到CR（A组），58例（64.4%）对化疗耐药何况在移植前未缓解（NR）。58例NR患者中，有41例在allo-HSCT前给与了CD7 CAR-T调整（B组），其余17例NR患者给与了拯救性移植（C组）。供者类型包括半相合（60 例，66.7%）、非血统（16 例，17.8%）和本族全合（14 例，15.6%）。遴荐基于全身映照（TBI）/氟达拉滨（51，56.7%）或白消安/氟达拉滨（39，43.3%）的清髓性预处理决议。抗胸腺细胞球卵白用于半相合和非亲缘移植。环孢素、吗替麦考酚酯和短疗程甲氨蝶呤用于防患移植物抗宿主病（GVHD）。

狂放：

系数患者获取了抓久植入。三组患者的急性GVHD（aGVHD）、慢性GVHD（cGVHD）和感染发生率无显露各异（P=0.612、P=0.091、P=0.649）。中位随访25.5（19.6~32）个月，B组的2年总生涯（OS）率与A组相同（54.4% vs. 69.9%，P=0.33），远高于C组（35.3%，P=0.0065）；B组的2年DFS率与A组相同（51.0% vs. 61.1%，P=0.24），远高于C组（17.6%，P=0.0029）。B组、A组和C组的移植关系物化率（TRM）各异无统计学意旨（17.3% vs. 9.8% vs. 11.8%，P=0.65）。B组的2年累计复发率（31.7%）与A组（29.0%）相同，远低于C组（70.5%）。与C组比较，神秘顾客新闻B组（P=0.0047）和A组（P=0.0003）的复发和物化风险权臣裁汰。移植前NR（P=0.0062）、aGVHD（P=0.013）和病毒感染（P=0.047）是复发关系物化的危机身分，但基于TBI的预处理决议（P=0.01）是OS的保护性身分。

最常见的体细胞基因突变是NOTCH1(55.7%)、JAK3(18.0%)、TP53(16.4%)、JAK1(14.8%)和NRAS(14.8%)。最常见的胚系基因突变是EP300（10.3%）、ATM（8.6%）、F7（8.6%）、KIT（8.6%）和NCF2（8%）。体细胞TP53突变（P=0.0018）或MED12突变（P=0.0068）的患者复发和物化风险显露更高。胚系基因突变对移植后的预后无显露影响。

多变量分析披露，CD7 CAR-T（P=0.037）、基于TBI的预处理决议（P=0.002）和cGVHD（P=0.004）是OS的保护性身分，而aGVHD（P=0.034）和TP53突变（P=0.002）是OS的危机身分。同期，CD7 CAR-T（P=0.005）和基于TBI的预处理决议（P=0.024）对DFS保护性影响，而TP53突变（P=0.02）对DFS也有危机影响。

论断：

本磋议标明，CD7 CAR-T桥接allo-HSCT权臣改善了化疗耐药T-ALL/LBL患者的始终DFS，且调整的安全性和灵验性与给与allo-HSCT的化疗明锐患者特别。本磋议还揭示了r/r T-ALL/LBL的体细胞和胚系基因突变情况，并明确了在这种情况下影响移植预后的一些保护性身分和危机身分。

人人先容

李颖悟

近日，安徽省消费者唐先生向《中国消费者报》3·15消费者之声全媒体互动平台反映，到4S店给江淮iEV5新能源车更换电池总成，换完仅一周汽车就出现掉电现象，质疑生产企业提供的电池总成检测报告有猫腻。《中国消费者报》记者对此进行了调查。

高博医学（血液病）北京磋议中心北京高博博仁病院血液二科（移植时代）三病区，主任医师

王人门医科大学医学博士；

血液病数字诊疗专科委员会副主任委员；

中国医药生物时代协会医药生物时代临床把握专科委员会委员；

中国抗癌协会血液肿瘤专科委员会委员；

宇宙肿瘤养分学会儿童肿瘤养分学会委员；

中国磋议型病院学会感染与炎症发射学专科委员会委员；

北京癌症防治学会造血干细胞移植专科委员会委员。

始终深耕于血液内科临床责任及实验室磋议责任，在造血干细胞移植（HSCT）调整白血病、MDS、淋巴瘤、再生荫庇性贫血、噬血细胞轮廓征等疾病及移植归并症的防治方面具有相配丰富的教悔。

在BMT，Frontiers in Immunology，Transplantation and Cellular Therapy，Leukemia&Lymphoma，Medicine等杂志发表数篇SCI著述。数次在好意思国血液年会ASH，欧洲血液年会EHA，欧洲骨髓移植年会EBMT，亚太骨髓移植年会APBMT等国外血液学大会上发言及壁报疏导。

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实验开端 | 公众号：ioncology

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